病理診断部

病理診断とは、病変部の「細胞」や「組織」により診断を行うことをいいます。病変部より採取された細胞や組織の標本をつくり、顕微鏡で観察することによって診断を行います。適切な治療のための確定診断として大きな役割を果たしています。

病理診断には、その材料や目的により、大きく分けて　細胞診断・組織診断　・病理解剖　の3つがあります。

細胞　：　人体を構成する生物学的な最小単位

組織　：　細胞が一定の秩序により組み立てられたもの

　　　　　　　　　　細胞診（子宮頸部　ｐａｐ染色）　　　　　　　　　組織診（子宮頸部の生検組織　ＨＥ染色）

2名の非常勤病理医・細胞診専門医と　細胞検査士の認定資格を有する2名の臨床検査技師が、日々患者様の検体と向き合っています。また病理解剖は久留米大学医学部病理学教室の病理医により行われています。

１. 細胞診断（細胞診）

　「細胞」により悪性の有無や病変の推定を行うのが細胞診断です。通常とは異なる細胞（癌細胞や癌を疑う細胞、癌になる可能性のある病変の細胞、ウイルスに感染した細胞など）が出現していないかどうか、まず細胞検査士による顕微鏡での検査が行われ、異常がある場合や推定される病変がある場合には、細胞診専門医の診断が行われます。

検体として

　　　・喀痰や尿、乳頭分泌物など自然に排出されるもの

・口腔内や気管支、皮膚、子宮などからブラシや綿棒でこすりとられたもの

・乳房、首、皮下などにできた腫瘤（しこり）に細い注射針をさして吸引したもの

・体腔液（胸水・腹水・心のう液）や脳脊髄液、関節液などの穿刺液　　　　　

　　　　　　などがあります。

組織診断に比べて、身体への負担が少なく検体を採取できるため、どのような病変なのかを知る第一段階の検査として、また癌の早期発見、癌になる可能性のある病変や治療後の経過観察としても大変有用な検査と言えます。

喀痰中に見られた肺癌の細胞　　　　　　　尿中に見られた膀胱癌の細胞　　　　　　子宮頸がん検診で見られた　　

上皮内癌の細胞　

２. 組織診断（組織診）

病変部の「組織」により診断を行うのが組織診断です。この組織診断を専門に行う医師が病理医です。組織診断には以下のようなものがあります。

＜生検組織診断＞

　　生検組織診断は病変部の一部をつまみとったり、切り取ったりした組織により診断を行います。これにより今後の治療方針が決められます。手術ができない場合には最終診断となることもあります。

　　生検の採取方法には

・肉眼または内視鏡などで病変部を直接見ながら採取されるもの：皮膚、口腔、肺、食道、胃、大腸、膀胱、子宮など

・エコーなどの画像を見ながら採取されるもの：肝臓、乳房など

があります。

＜摘出材料の組織診断＞

手術により摘出された組織（臓器）では、どのような病変であったのか、どれくらい広がっているのか、手術により取りきれたかどうか、転移の有無などの確定診断が、肉眼所見と顕微鏡検査により行われます。この病理医による診断が最終診断となり、さらに今後の治療に生かされます。

＜術中迅速診断＞

　　手術前に確定診断を得ることができない場合や転移の有無、腫瘍が取りきれているかどうかを手術中に知る必要がある場合に、術中迅速診断が行われることがあります。手術中に提出された組織を瞬時に凍結して標本を作製し、病理医が診断した後、診断結果は速やかに手術室へ報告されます。良性なのか悪性なのか、切除範囲や手術方針を決める上での重要な検査です。

胃の早期癌　　　　　　　　　　　　肺癌　　　　　　　　　　　　　　膀胱癌　　　　　　　　　　子宮頸部上皮内癌

３.　病理解剖

不幸にして病気で亡くなられた患者様の死亡の原因や生前診断の的確性、治療の効果などを明らかにするために、御遺族の承諾が得られた場合には病理解剖が行われます。